房网小静 发表于 2022-9-20 07:53

烟台山医院南院急诊科专家提醒:蝎子蜇伤莫轻视 科学处置早就医

9月15日上午,烟台山医院南院急诊科接诊了一位被蝎子蜇伤的男性患者。
据了解,该患者被蝎子蜇伤后,右手中指肿胀疼痛,曾到诊所进行碘伏消毒,根据诊所医生的提示来到烟台山医院进行进一步处理。接诊的值班医生张朋立即查看蜇伤处有无毒刺残留,然后用清水和5%碳酸氢钠溶液清洗伤口,局部碳酸氢钠溶液湿敷,并在伤肢近心端2cm处用止血带结扎,每15分钟放松1次,同时给予镇痛、消肿药物。观察半小时后,患者病情好转,张朋告知患者若出现头晕、心慌、胸闷、大汗等症状及时到医院就诊后,安排患者离开了医院。

南院急诊科主任孔令亭指出,蝎子蜇伤,起病急,病情变化明显,被蜇伤者往往对蝎子蜇伤的知识相对缺乏,向患者及家属科学地宣传蝎子蜇伤的相关知识及危害性非常必要,一旦被蝎子蜇伤后要进行正确处理、及时就医。

蝎子蜇伤的严重程度取决于蝎子的种类和毒液的量。临床表现局部症状或(和)全身症状,严重者可出现过敏性休克、呼吸麻痹、呼吸衰竭而死亡。少数可并发胰腺炎、血糖升高、急性肾衰竭:尿量减少、蛋白尿及血尿等。

孔令亭主任特别强调蝎子蜇伤后急救处理非常重要,首先应对其伤情进行评估。具体处置步骤包括:

伤口处置:1.蛰伤处若有毒刺残留应尽快取出,必要时可切开创口;2.伤处立即予以肥皂水或清水冲洗伤口,建议有条件时使用医用清创设备清洗创面,也可用3%氨水或5%~10%碳酸氢钠溶液冲洗;3.伤口用碱性溶液如5%碳酸氢钠溶液进行湿敷,禁涂碘酒等刺激性药物。


防止毒素扩散:在伤肢近心端约2cm~3cm处用止血带结扎,力度适中,以阻断静脉回流为宜。每15min放松一次(1~2min/次)。
减少毒素吸收:局部肿胀明显者可采用伤口周围冷敷,以减轻肿胀和疼痛感,减少毒素的吸收和扩散。一般不要在伤口上直接用冷敷。
局部封闭:若红肿、疼痛剧烈者可用利多卡因5mL+地塞米松5mg +糜蛋白酶4000U,混合后注射于伤口近心端的皮下或伤口周围。疼痛在数分钟内即可减轻。
全身治疗:严重者可注射抗蛇毒血清;利尿剂,加快毒素排出;对症支持治疗如吸氧、强心、利尿、抗感染、抗过敏、抗休克等。最后要注意预防破伤风。

总之,一旦被蝎子蜇伤,急救得越早越好,尽可能减少局部损害,及早防止毒素扩散和吸收是关键。


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